원인

1차 누공의 대부분은 치상선상의 항문선와에 있다. 따라서 그 원인은 항문선와 깊숙이에 있는 항문선의 염증으로 시작하여, 내외괄약근 사이에서 농양을 형성하고, 저절로 또는 외과적 수술에 의해 밖으로 배농되어 결국 누관으로 연결된 내외공을 가지는 것이다. 

​그 밖의 원인으로는 외상, 치열, 결핵, 방선균증, 비특이성 장염 특히 크론병, 암 등이 있다. 

진단

 1. 시진 

 진찰시 항문주위에서 하나 또는 그 이상의 외공을 발견할 수 있는데 동(sinus)인 경우에는 외공이 없을 수 도 있다. 

 2. 직장수지검사

 내공에 해당하는 부위에서 오목한 부분을 만질 수 있으며, 염증이 주위로 확대되었거나 2차누관이 있으면 괄약근 밑으로 경화된 것이 느껴진다.

3. 항문경검사

 때로 병변부위의 항문선와에서 농성분비물을 발견할 수도 있으며 내공을 발견할 수도 있다. 

4. 대장내시경 검사

 염증성 대장염을 의심할 만한 증상의 병력이 있는 환자에서 시행

5. 항문초음파 검사 및 MRI

 2차 누공의 확인이나 복잡치루의 누공의 주행을 파악하는 데 도움이 된다. 

​치료

매우 드물지만 누관이 반흔으로 기질화되고 내외공이 상피재생되어 막히므로 저절로 치유되는 경우도 있다. 그러나 대부분은 치료하지 않으면 육아조직 누관으로 그대로 남아 일상생활에 불편을 준다. 오래된 치루관에서 암이 발생하였다는 보고도 있다. 오랫동안 민간요법으로 치루관에 여러 가지 약물을 주사하여 자연치유를 시도해 왔는데 이런 형태의 치료는 완전치유가 될 지는 상탕히 의심스럽다. [대장항문학]

 

​수술적 치료

1. 치루관 절개술

2. 치루관 절제술

3. 배액선법

대전미래항외과의원 / 대장항문외과

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