포괄수가제도는 DRG지불제도라고도 불리는 지불제도의 한 방법입니다. (DRG : diagnosis related group) 이하 DRG지불제도.

DRG 지불제도는 진료 내용이 유사한 입원환자군에 대하여 사전에 일정한 급여액을 정해 보험진료비를 정액지불하는 제도입니다. 이는 환자에게 제공하는 의료서비스 하나하나에 대해 그 사용량이나 가격에 따라 그 금액을 지급하는 행위별 수가제와는 대비되는 지불제도입니다. 

DRG 제도는 행위별수가제에 비하여 의료기관에의 진료비 청구와 이에 대한 진료비 심사가 간소환된다는 장점이 있습니다.  또한 행위별 지불제도에서 벌어지는 과잉진료를 어느 정도 억제할 수 있어 환자의 진료비 부담 및 보험제정의 안정을 꾀할 수 있습니다. 

하지만 이러한 정액  지급 방식은 환자에게 행해지는 의료행위의 최소화를 유발하게되어 이에 따른 부작용을 있을 수 있습니다. 

​항문질환의 대부분은 현행의 DRG 지불제도에 의하여 병원비가 책정되면 그 예외적인 항목이 추가되어 최종 환자 병원비가 산출됩니다.

  

포괄수가지불제도
포괄수가지불제도

수술비 + 약값 + 주사비 + 재료비 + 기본입원비 등

상급 인원실 비용
상급 인원실 비용

1~3인실의 경우 상급입원실 사용에 따른 금액이 비급여로 추가됩니다.

PCA(통증자가조절법)
PCA(통증자가조절법)

일명 무통주사로 환자부담금이 80%로하여 급여가 적용됩니다.

비급여 검사비
비급여 검사비

항문초음파 검사비는 비급여 항목으로 검사의 시행시 금액이 추가됩니다.

식비
식비

환자가 드신 입원식에 대하여 급여가 적용되며 드신 개수 만금 계산되어 추가됩니다.

원비총액

  (항문외과의 경우)